Ibipimo byinshi umurwayi umugenzuzi (gushyira mu byiciro abagenzuzi) bashobora gutanga amakuru y’ubuvuzi bwite n’uburyo butandukanyeibimenyetso by'ingenzi ibipimo byo gukurikirana abarwayi no kubakiza. Ahakurikijwe ikoreshwa ry'ibikoresho byo kugenzura mu bitaro, wtwamenye koeIshami ryose ry’ubuvuzi ntirishobora gukoresha ecran mu buryo bwihariye. By’umwihariko, umukozi mushya ntazi byinshi kuri ecran, bigatuma habaho ibibazo byinshi mu ikoreshwa rya ecran, kandi ntashobora gukora neza imikorere y’igikoresho.Yonker imigabaneiikoreshwa n'ihame ry'imikorere ryaibipimo byinshi umugenzuzi kuri buri wese.
Umuganga w'abarwayi ashobora kubona ibintu by'ingenzi by'ingenziibimenyetso Ibipimo by'abarwayi mu gihe nyacyo, buri gihe kandi igihe kirekire, bifite akamaro gakomeye mu buvuzi. Ariko kandi ikoreshwa ryazo rigendanwa, rishyirwa ku modoka, rituma cyane ikoreshwa ryazo rirushaho kuba ryiza. Kuri ubu,ibipimo byinshi Igenzura ry'umurwayi rikunze kugaragara, kandi imirimo yaryo y'ingenzi irimo ECG, umuvuduko w'amaraso, ubushyuhe, guhumeka,SpO2, ETCO2, IBP, umuvuduko w'umutima, n'ibindi.
1. Imiterere y'ibanze ya moniteur
Ubusanzwe monitori igizwe na module ifatika irimo sensor zitandukanye na sisitemu ya mudasobwa yubatswemo. Ubwoko bwose bw'ibimenyetso by'umubiri bihindurwamo ibimenyetso by'amashanyarazi hakoreshejwe sensor, hanyuma byoherezwa kuri mudasobwa kugira ngo yerekanwe, bibikwe kandi bicungwe nyuma yo kongera imbaraga. Monitori yuzuye imiterere myinshi ishobora kugenzura ecg, guhumeka, ubushyuhe, umuvuduko w'amaraso,SpO2 n'ibindi bipimo icyarimwe.
Igenzura ry'abarwayi mu buryo bw'imashinimuri rusange zikoreshwa mu bitaro byita ku barwayi barembye. Zigizwe n'udukingirizo tw'imiterere y'umubiri dushobora gukurwaho hamwe n'udukingirizo tw'inyuma, kandi zishobora kuba zigizwe n'udukingirizo dutandukanye hakurikijwe ibisabwa kugira ngo zuzuze ibisabwa byihariye.
2. The ikoreshwa n'ihame ry'imikorere ryaibipimo byinshi umugenzuzi
(1) Kwita ku myanya y'ubuhumekero
Ibipimo byinshi by'ubuhumekero muibipimo byinshiumucungamutungo w'abarwayiKoresha uburyo bwo kubuza umubiri guhumeka mu gituza. Ingendo z'igituza z'umubiri w'umuntu mu gihe cyo guhumeka zitera impinduka mu buryo umubiri udashobora kwihanganira, aribyo 0.1 ω ~ 3 ω, bizwi nka impedance y'ubuhumekero.
Ubusanzwe, ecran ifata ibimenyetso by'impinduka mu kubuza guhumeka kuri electrode imwe ishyiramo umuvuduko w'amashanyarazi uri hagati ya 0.5 na 5mA ku muvuduko wa sinusoidal wa 10 kugeza 100kHz binyuze muri electrode ebyiri za ECG icyuma gihumeka. Imiterere y'umuraba uhindagurika mu guhumeka ishobora gusobanurwa n'impinduka mu guhumeka, kandi ibipimo by'umuvuduko wo guhumeka bishobora gukurwamo.
Kugenda mu gituza no kugenda mu mubiri udahumeka bizatera impinduka mu kudashobora kw'umubiri. Iyo inshuro z'izo mpinduka ari zimwe n'umuvuduko w'icyuma gitera imbaraga mu guhumeka, biragoye kuri icyuma gipima umwuka kumenya ikimenyetso gisanzwe cyo guhumeka n'ikimenyetso cyo kubangamira imikorere y'umubiri. Kubera iyo mpamvu, ibipimo by'umuvuduko w'umwuka bishobora kuba bitari byo iyo umurwayi afite ingendo zikomeye kandi zihoraho.
(2) Gukurikirana umuvuduko w'amaraso ukabije (IBP)
Mu kubagwa gukomeye, kugenzura umuvuduko w'amaraso mu buryo bwihuse bifite akamaro kanini cyane, bityo ni ngombwa gukoresha ikoranabuhanga ryo kugenzura umuvuduko w'amaraso kugira ngo ubigereho. Ihame ni iri: icya mbere, catheter ishyirwa mu mitsi y'amaraso y'aho yapimwe binyuze mu gutobora. Inzira yo hanze ya catheter ihujwe neza n'icyuma gipima umuvuduko, hanyuma umunyu usanzwe ushyirwa muri catheter.
Bitewe n'imikorere yo kohereza umuvuduko w'amazi, umuvuduko w'imitsi yo mu nda uzoherezwa mu cyuma gipima umuvuduko cyo hanze binyuze mu mazi ari muri catheter. Bityo, imiterere y'impinduka z'umuvuduko mu mitsi y'amaraso irashobora kuboneka. Umuvuduko wa systolic, umuvuduko wa diastolic n'umuvuduko w'igipimo birashobora kuboneka hakoreshejwe uburyo bwihariye bwo kubara.
Hakwiye kwitabwaho gupima umuvuduko w'amaraso mu buryo butunguranye: mu ntangiriro yo kugenzura, igikoresho kigomba guhindurwa kugeza kuri zeru mbere na mbere; Mu gihe cyo kugenzura, icyuma gipima umuvuduko kigomba guhora kiri ku rwego rumwe n'umutima. Kugira ngo hirindwe ko catheter ifungana, catheter igomba gusukurwa ukoresheje inshinge za heparin saline, zishobora kwimuka cyangwa gusohoka bitewe no kugenda. Kubwibyo, catheter igomba gukomera no gusuzumwa neza, kandi hagomba gukorwa impinduka nibiba ngombwa.
(3) Gukurikirana ubushyuhe
Thermistor ifite ikigereranyo cy’ubushyuhe kiri hasi ikoreshwa nk'icyuma gipima ubushyuhe mu gupima ubushyuhe bwa monitor. Ibikoresho rusange bitanga ubushyuhe bumwe bw'umubiri, naho ibikoresho byo mu rwego rwo hejuru bitanga ubushyuhe bubiri bw'umubiri. Ubwoko bw'ibikoresho byo gupima ubushyuhe bw'umubiri nabwo bugabanyijemo ibice bibiri: probe y'ubuso bw'umubiri n'icyuma cyo gupima ubushyuhe bw'umubiri, bikoreshwa mu kugenzura ubushyuhe bw'ubuso bw'umubiri n'icyumba cyo gupima ubushyuhe.
Mu gupima, umukoresha ashobora gushyira icyuma gipima ubushyuhe mu gice icyo ari cyo cyose cy'umubiri w'umurwayi bitewe n'uko abikeneye. Kubera ko ibice bitandukanye by'umubiri w'umuntu bifite ubushyuhe butandukanye, ubushyuhe bupimwa n'icyuma gipima ni ubushyuhe bw'igice cy'umubiri w'umurwayi kugira ngo agishyiremo, bushobora kuba butandukanye n'ubushyuhe bw'umunwa cyangwa mu kwaha.
WIyo upimye ubushyuhe, havuka ikibazo cy’ubushyuhe hagati y’igice cy’umubiri w’umurwayi cyapimwe n’icyuma gipima mu gice cy’umuvuduko, ni ukuvuga igihe icyuma gitangira gushyirwaho bwa mbere, kuko icyuma gipima ubushyuhe kitaragera ku rugero rwiza n’ubushyuhe bw’umubiri w’umuntu. Kubwibyo, ubushyuhe bugaragara muri iki gihe si ubushyuhe nyakuri bwa minisiteri, kandi bugomba kugerwaho nyuma y’igihe runaka kugira ngo bugere ku rugero rw’ubushyuhe mbere yuko ubushyuhe nyakuri bugaragara neza. Witondere kandi gukomeza gukorana neza hagati y’icyuma gipima n’ubuso bw’umubiri. Niba hari icyuho hagati y’icyuma gipima n’uruhu, agaciro ko gupima gashobora kuba gake.
(4) Gukurikirana ECG
Imikorere y'amashanyarazi y'"uturemangingo dushobora gushyuha" muri myocardium ituma myocardium ishyuha mu buryo bw'amashanyarazi. Ituma umutima ufungana mu buryo bw'ikoranabuhanga. Umuriro ufunze n'imikorere biva muri iyi nzira yo gushyuha y'umutima binyura mu muyoboro w'amazi y'umubiri bigakwirakwira mu bice bitandukanye by'umubiri, bigatuma habaho impinduka mu itandukaniro riri hagati y'ibice bitandukanye by'umubiri w'umuntu.
Electrocardiogram (ECG) ni ugukora inyandiko y'itandukaniro rishoboka ku buso bw'umubiri mu gihe nyacyo, kandi igitekerezo cya lead kivuga ku miterere y'itandukaniro rishoboka hagati y'ibice bibiri cyangwa byinshi by'umubiri w'umuntu hamwe n'impinduka mu mikorere y'umutima. Inzira za mbere za Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ zizwi cyane mu buvuzi zitwa leads zisanzwe z'ibihimba bihindagurika.
Nyuma, hagaragajwe ibyuma bipima uburebure bw'ingingo bipima uburebure bw'umubiri, aVR, aVL, aVF n'ibyuma bipima uburebure bw'umubiri bidafite electrode V1, V2, V3, V4, V5, V6, ari byo bikoresho bisanzwe bya ECG bikoreshwa mu buvuzi. Kubera ko umutima upima uburebure bw'umubiri, imiterere y'icyuma gipima uburebure bw'umubiri igaragaza imikorere y'amashanyarazi ku buso bumwe bw'umutima. Ibi bikoresho 12 bizagaragaza imikorere y'amashanyarazi ku buso butandukanye bw'umutima uhereye mu byerekezo 12, kandi ibikomere by'ibice bitandukanye by'umutima bishobora gupimwa neza.
Muri iki gihe, imashini isanzwe ya ECG ikoreshwa mu buvuzi ipima imiterere y'umuraba wa ECG, kandi electrode z'amaguru zayo zishyirwa ku kuboko no ku kaguru, mu gihe electrode zo muri ECG zishyirwa mu gituza no mu nda y'umurwayi, nubwo aho ziherereye hatandukanye, zirangana, kandi ibisobanuro byazo ni bimwe. Kubwibyo, uburyo ECG itwara muri monitor buhuye n'umuraba uri muri ECG, kandi zifite polarity n'imiterere y'umuraba bimwe.
Muri rusange, ibyuma bipima umuvuduko w'amaraso bishobora gukurikirana imiyoboro 3 cyangwa 6, bishobora kwerekana icyarimwe imiyoboro y'amaraso y'umutima umwe cyangwa yombi no gukuramo ibipimo by'umuvuduko w'umutima binyuze mu gusesengura imiyoboro y'amaraso.. PIbikoresho bikomeye bishobora gukurikirana imirasire 12, kandi bigasesengura neza imiterere y'umuraba kugira ngo bikuremo ibice bya ST n'ibyabaye mu mikorere ya arrhythmia.
Muri iki gihe,ECGImiterere y'igenzura, ubushobozi bwo gusuzuma imiterere yaryo butari bukomeye cyane, kuko intego yo gukurikirana ari ukugenzura umuvuduko w'umutima w'umurwayi igihe kirekire kandi mu gihe nyacyo.. ArikoiECGIbisubizo by'isuzuma ry'imashini bipimwa mu gihe gito mu bihe runaka. Kubwibyo, ubugari bwa amplifier bandpass y'ibikoresho byombi ntabwo ari bumwe. Ubugari bwa mashini ya ECG ni 0.05 ~ 80Hz, mu gihe ubugari bwa monitor muri rusange ari 1 ~ 25Hz. Ikimenyetso cya ECG ni ikimenyetso gito cyane, gifatwa byoroshye n'ingaruka zo hanze, kandi ubwoko bumwe na bumwe bw'ingaruka zigoye cyane kurenga nka:
(a) Kubangamirana kw'imigendere. Imigendere y'umubiri w'umurwayi izatera impinduka mu bimenyetso by'amashanyarazi mu mutima. Ubwinshi n'inshuro by'iyi ngendo, iyo biri muECGUburyo bwo gukurura amplifier butuma igikoresho kirushaho kugorana.
(b)MKubangamirana kwa yoelectric. Iyo imitsi iri munsi ya electrode ya ECG ikometse, ikimenyetso cya EMG cyo kubangamirana kirakorwa, maze ikimenyetso cya EMG kikabangamirana n'ikimenyetso cya ECG, kandi ikimenyetso cya EMG cyo kubangamirana gifite umurambararo umwe n'ikimenyetso cya ECG, bityo ntigishobora gukurwaho gusa hakoreshejwe akayunguruzo.
(c) Guhagarika icyuma gikoresha amashanyarazi menshi. Iyo hakoreshejwe amashanyarazi menshi cyangwa amashanyarazi menshi mu gihe cyo kubaga, uburebure bw'ikimenyetso cy'amashanyarazi gitangwa n'ingufu z'amashanyarazi zongewe ku mubiri w'umuntu buruta cyane ubw'ikimenyetso cya ECG, kandi igice cy'umuvuduko kiba kinini cyane, ku buryo amplifier ya ECG igera ku rwego rwo hejuru, kandi imiterere ya ECG ntishobora kugaragara. Abagenzuzi hafi ya bose badafite imbaraga zo kurwanya ubwo buryo bwo kubangamira. Kubwibyo, igice cy'icyuma gikoresha amashanyarazi kirwanya amashanyarazi menshi gisaba gusa ko umugenzuzi asubira ku rwego rusanzwe mu minota 5 nyuma yuko icyuma gikoresha amashanyarazi menshi gikuweho.
(d) Guhuza amashanyarazi n'amashanyarazi. Guhuza amashanyarazi n'amashanyarazi mu nzira y'amashanyarazi kuva ku mubiri w'umuntu kugera kuri amplifier ya ECG bizatera urusaku rukomeye rushobora gupfukirana amashanyarazi ya ECG, akenshi ruterwa no kudahuza neza hagati y'amashanyarazi n'uruhu. Kwirinda guhuza nk'uko bikorwa ahanini binyuze mu gukoresha uburyo, umukoresha agomba kugenzura neza buri gice buri gihe, kandi igikoresho kigomba kuba gifite ishingiro ryizewe, ibyo bikaba atari byiza gusa mu kurwanya guhungabanya amashanyarazi, ahubwo cyane cyane, kurinda umutekano w'abarwayi n'abakoresha.
5. Ntibitera indwaraumuvuduko w'amaraso
Umuvuduko w'amaraso yerekeza ku muvuduko w'amaraso ku nkuta z'imitsi y'amaraso. Mu gihe umutima ugenda wikubita no kuruhuka, umuvuduko w'amaraso ku rukuta rw'imitsi y'amaraso nawo urahinduka, kandi umuvuduko w'imitsi y'amaraso n'imitsi y'amaraso mu bice bitandukanye na wo uratandukanye. Mu buvuzi, igipimo cy'umuvuduko w'igihe cya systolic na diastolic mu mitsi y'amaraso ku burebure bumwe n'ukuboko ko hejuru k'umubiri w'umuntu gikunze gukoreshwa mu kugena umuvuduko w'amaraso w'umubiri w'umuntu, witwa umuvuduko w'amaraso wa systolic (cyangwa umuvuduko ukabije w'amaraso) n'umuvuduko wa diastolic (cyangwa umuvuduko muto w'amaraso), uko bikurikirana.
Umuvuduko w'amaraso mu mitsi y'umubiri ni ikintu gihinduka mu mikorere y'umubiri. Gifitanye isano rikomeye n'imiterere y'imitekerereze y'umuntu, uko amarangamutima ye ameze, n'uko ahagaze mu gihe cyo gupima, umuvuduko w'umutima urushaho kwiyongera, umuvuduko w'amaraso ugabanuka, kandi umuvuduko w'amaraso ugabanuka. Uko ingano y'imitsi mu mutima yiyongera, umuvuduko w'amaraso ugabanuka nta kabuza. Dushobora kuvuga ko umuvuduko w'amaraso mu mitsi y'umutima utazaba umwe rwose.
Uburyo bwo gupima umuvuduko w'amaraso mu mitsi (vibration methodology) ni uburyo bushya bwo gupima umuvuduko w'amaraso mu mitsi bwatangijwe mu myaka ya za 70,n'ibyayoIhame ni ugukoresha agakoresho ko mu gituza kugira ngo gatere umuvuduko runaka iyo imiyoboro y'amaraso yo mu miyoboro y'amaraso ifunze neza kandi ikabuza amaraso gutembera, hanyuma umuvuduko w'agakoresho ko mu gituza ukagabanuka, imiyoboro y'amaraso yo mu miyoboro y'amaraso izagaragaza impinduka kuva ku kuziba burundu → gufungura buhoro buhoro → gufungura byuzuye.
Muri iki gikorwa, kubera ko umuvuduko w'urukuta rw'imitsi y'amaraso uzatanga imiraba ya gaze muri gaze iri mu gifu, uyu muvuduko wa gaze ufite aho uhurira neza n'umuvuduko w'amaraso wa systolic, umuvuduko wa diastolic n'umuvuduko mpuzandengo, kandi umuvuduko wa systolic, impuzandengo n'umuvuduko wa diastolic by'aho bipimirwa bishobora kuboneka hakoreshejwe gupima, kwandika no gusesengura imiraba ya vibration y'umuvuduko muri gifu mu gihe cyo gusohora umwuka.
Intego y'uburyo bwo guhindagura ni ukumenya uko umuvuduko w'amaraso utera uhagaze ku buryo busanzweJyeweMu buryo nyabwo bwo gupima, bitewe n'ingendo z'umurwayi cyangwa ingaruka zo hanze bigira ingaruka ku ihinduka ry'umuvuduko mu gifu, igikoresho ntikizabasha kumenya ihindagurika risanzwe ry'imitsi, bityo bishobora gutuma igipimo kinanirwa.
Kuri ubu, bamwe mu bagenzuzi bashyizeho ingamba zo kurwanya kubangamira, nko gukoresha uburyo bwo kugabanya urwego rw'imitsi, hakoreshejwe porogaramu kugira ngo bamenye mu buryo bwikora ku kubangamira no kugabanya imitsi isanzwe, kugira ngo bagire ubushobozi bwo kurwanya kubangamira. Ariko niba kubangamira ari byinshi cyangwa bimara igihe kirekire, ubu buryo bwo kurwanya kubangamira ntacyo bushobora gukoraho. Kubwibyo, mu gihe cyo kugenzura umuvuduko w'amaraso udakoreshwa mu buryo butunguranye, ni ngombwa kugerageza kwemeza ko hari ikibazo cyiza cyo gupima, ariko nanone ukitondera guhitamo ingano y'agapfunyika, aho gashyirwa no gukomera k'agapfunyika.
6. Gukurikirana ubwinshi bw'umwuka wa ogisijeni mu mitsi (SpO2)
Ogisijeni ni ikintu cy'ingenzi mu bikorwa by'ubuzima. Molekile za ogisijeni mu maraso zijyanwa mu ngingo z'umubiri wose binyuze mu gufatana na hemoglobine (Hb) kugira ngo habeho hemoglobine ifite ogisijeni (HbO2). Igipimo gikoreshwa mu kugena igipimo cya hemoglobine ifite ogisijeni mu maraso cyitwa ogisijeni ihagije.
Gupima umwuka wa ogisijeni mu mitsi bidatera indwara bishingiye ku miterere y’umwuka wa hemoglobine na hemoglobine ifite ogisijeni mu maraso, hakoreshejwe uburebure bubiri butandukanye bw’urumuri rutukura (660nm) n’urumuri rwa infrared (940nm) binyuze mu ngirabuzimafatizo hanyuma bigahindurwamo ibimenyetso by’amashanyarazi n’icyuma gifata amashanyarazi, mu gihe hakoreshejwe ibindi bice biri mu ngirabuzimafatizo, nka: uruhu, amagufwa, imitsi, amaraso yo mu mitsi, nibindi. Ikimenyetso cyo kwinjiza umwuka ni ntahinduka, kandi ikimenyetso cyo kwinjiza HbO2 na Hb mu mitsi ni cyo cyonyine gihinduka mu buryo bw’ihindagurika ry’imitsi hamwe n’ingufu, ziboneka binyuze mu gutunganya ikimenyetso cyakiriwe.
Bigaragara ko ubu buryo bushobora gupima gusa ubwinshi bw'umwuka wa ogisijeni mu maraso mu miyoboro y'amaraso, kandi ikintu gikenewe mu gupima ni uko amaraso agenda mu miyoboro y'amaraso atera. Mu buvuzi, sensor ishyirwa mu bice by'imiyoboro bifite amaraso agenda mu miyoboro y'amaraso n'ubugari bw'imiyoboro butari bunini, nk'intoki, amano, utwenge tw'amatwi n'ibindi bice. Ariko, niba hari kugenda cyane mu gice cyapimwe, bizagira ingaruka ku gukuramo iki kimenyetso gihoraho cyo gutera kandi ntibishobora gupimwa.
Iyo umuvuduko w'amaraso mu gice cy'umubiri w'umurwayi utembera nabi cyane, bizatera kugabanuka k'umuvuduko w'amaraso mu mitsi aho agomba gupimirwa, bigatuma hapimwa nabi. Iyo ubushyuhe bw'umubiri w'aho umurwayi yatakaje amaraso menshi ari hasi, iyo hari urumuri rwinshi rumuritse ku cyuma gipima, bishobora gutuma imikorere y'icyuma gifata amashanyarazi ihinduka ugereranije n'iy'ubusanzwe, bigatuma hapimwa nabi. Kubwibyo, urumuri rukomeye rugomba kwirindwa mu gihe cyo gupima.
7. Gukurikirana umwuka wa dioxyde de carbone (PetCO2) mu guhumeka
Dioxyde de carbone yo mu guhumeka ni ikimenyetso cy'ingenzi cyo gukurikirana abarwayi baterwa ikinya n'indwara z'ubuhumekero. Gupima CO2 ahanini bikoresha uburyo bwo kwinjiza infrared; Ni ukuvuga ko ingano zitandukanye za CO2 zifata urwego rutandukanye rw'urumuri rwihariye rwa infrared. Hari ubwoko bubiri bwo kugenzura CO2: ingenzi n'impande.
Ubwoko bw’imikoreshereze bushyira sensor ya gaze mu buryo butaziguye mu muyoboro w’umwuka uhumeka w’umurwayi. Guhindura ingano ya CO2 mu mwuka uhumeka bikorwa mu buryo butaziguye, hanyuma ikimenyetso cy’amashanyarazi cyoherezwa kuri ecran kugira ngo gisesengurwe kandi gitunganywe kugira ngo haboneke ibipimo bya PetCO2. Sensor y’urumuri rw’inyuma ishyirwa muri ecran, hanyuma icyitegererezo cy’umwuka uhumeka w’umurwayi gikurwa mu buryo bw’igihe gito n’umuyoboro w’ifatizo rya gaze hanyuma cyohererezwe ecran kugira ngo isuzume ingano ya CO2.
Mu gihe cyo kugenzura CO2, tugomba kwita ku bibazo bikurikira: Kubera ko sensor ya CO2 ari sensor y'urumuri, mu gihe cyo kuyikoresha, ni ngombwa kwitondera kugira ngo wirinde kwanduza cyane sensor nk'ibikomoka ku barwayi; Sidestream CO2 monitors muri rusange zifite icyuma gitandukanya amazi n'umwuka kugira ngo gikure ubushuhe mu mwuka uhumeka. Buri gihe genzura niba icyuma gitandukanya amazi n'umwuka gikora neza; Bitabaye ibyo, ubushuhe buri muri gazi buzagira ingaruka ku buryo bunoze bwo gupima.
Gupima ibipimo bitandukanye bifite inenge zimwe na zimwe bigoye gukemura. Nubwo izi monitors zifite ubwenge bwinshi, ntabwo zishobora gusimbura abantu burundu muri iki gihe, kandi abakoresha baracyakenewe kugira ngo babasesengure, babasuzume kandi babakemure neza. Igikorwa kigomba kwitonda, kandi ibisubizo byo gupima bigomba gupimwa neza.
Igihe cyo kohereza: Kamena-10-2022
